فراوانی تیپ emm و فنوتیپ های مقاومت به اریترومایسین در استرپتوکوکهای گروه a جدا شده ازگلودرد های چرکی درغرب استان مازندران

چکیده زمینه و هدف : شناسایی سویه های استرپتوکوکوس گروهa (استرپتوکوکوس پیوژنز) عمدتا برپایه روشهای سرولوژیک ، مبتنی برآنتی ژن های سطحی tوmبوده وبر این اساس سروتایپ های مختلفی از سراسر جهان گزارش شده است. بدنبال آن تعیین توالی انتهای آمینی ژن emm جایگزین روشهای قدیمی تر شده و براین اساس بیش از150 تیپ emm در سراسر جهان شناخته شده است. هدف این مطالعه تعیین شیوع تیپ های emm دربین جدایه های حلقی حاصل از گلودرد های چرکی و همچنین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آنها درمناطق غربی استان مازندران طی سالهای 89-90 می باشد. روش بررسی:50 جدایه از حلق افراد مبتلا به گلودرد های چرکی مراجعه کننده به مراکز بیمارستانی مستقر در شمال ایران شامل بیمارستانهای شهید رجایی تنکابن، امام سجاد رامسر و طالقانی چالوس طی سالهای 89-90 به روش کشت در محیط آگار خوندار، آزمایش حساسیت به باسیتراسین، آزمون pyr و همچنین اگلوتیناسیون توسط آنتی سرم های اختصاصی شناسایی شدند. حساسیت آنتی بیوتیکی جدایه ها با استفاده از دیسک های خریداری شده از شرکت پادتن طب ایران، توسط روش کربی بائر و تجزیه وتحلیل آن بوسیله جدول استاندارد clsi انجام گرفت. ارزیابی مکانیسم مقاومت به اریترومایسین توسط روش مضاعف دیسکی در حضور اریترومایسین و کلیندامایسین انجام شد. ژن emm همه جدایه ها تکثیر و محصولات pcr آنها توسط شرکت ماکروژن کره تعیین توالی شده و با استفاده از برنامه blast2.0 (مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی ،قابل دسترسی در پایگاه www.ncbi.nlm.nih.gov/blast)) توالی های ژنهای مورد نظر با توالی های منتشره در بانک ژنی ، جهت تعیین تیپ emm مقایسه شدند. یافته ها: 4تیپ مختلف emm شناسایی شد. از میان آنها emm5 فراوانترین بوده(26 از 50 مورد، 52%) وبدنبال آن emm12 (12 مورد، 24%) و emm79 و emm86 با فراوانی یکسان ( 6مورد، 12%) حضور داشتند. همه آنتی بیوتیک های دارای حلقه بتا لاکتام اثر مهاری بر ایزوله ها نشان دادند، در صورتیکه 18% از جدایه ها (9) مقاوم به اریترومایسین بودند. شایع ترین فنوتیپ مقاوم cmlsb (%66.6) وبدنبال آن فنوتیپ m (%33.3) بوده، درحالیکه در هیچکدام از جدایه ها فنوتیپ imlsb مشاهده نشد. 6 مورد از جدایه ها(%12 ) مقاوم به کلیندا مایسین بودند. نتیجه گیری : نتایج حاصل حضور متفاوتی ازتیپ های emm جدا شده ازموارد حلقی، نسبت به جدایه های سایر نقاط جهان نشان میدهد، وجود تیپ emm86 درفارنژیت که در گزارشات قبلی ذکر نشده است حائز اهمیت میباشد. وجود مقاومت آنتی بیوتیکی به اریترومایسین از یافته های ارزشمند این تحقیق می باشد. واژه های کلیدی : استرپتوکوکوس پیوژنز ،تیپ emm، اریترومایسین ، imlsb ، cmlsb